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화농성 관절염은 대부분 유아기, 소아기 질환으로 남성에게 많고 성인에서는 골수염과 상관없이 어느 관절에나 발생한다.
또 지속적으로 부신피질호르몬 제제를 치료받은 사람에서는 균에 대한 저항력이 낮아져 화농성 관절염 빈도가 높아진다.
감염경로는 상기도 감염이나 종기 등에서 혈류를 통해 관절 내로 전파되는 경우가 가장 많으며, 때로는 인접 장기에서 직접 또는 임파선을 따라 침범하기도 한다.
전형적인 소견은 열이 나고 통증이 있으며 붓거나 열이 있으며 발적과 함께 모든 방향으로의 운동 제한 등이 있지만 발열이 지속되지 않거나 아예 나타나지 않을 수 있다.
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즉 고관절과 같이 깊게 위치한 경우에는 부종, 열감, 발적 등이 없고 통증과 기능장애만 발견되기도 한다.
이러한 화농성 관절염에 대해 울산제일병원 정형외과 전문의 신광배 과장과 알아본다.
◇관절 움직임 능력 떨어지는 화농성 관절염
화농성 관절염은 관절에 병원체가 침입하면서 관절염이 발생하는 증상이다.
증상은 일반적으로 관절의 움직이는 능력 감소와 관련된 단관절 홍조, 발열, 통증이 포함된다.
이것은 보통 급성으로 발전한다. 기타 증상으로는 발열, 약화, 두통을 포함할 수 있다. 간혹 한 개 이상의 관절이 동반될 수 있다.
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병인에는 세균, 바이러스, 균계, 기생물이 포함된다.
위험요인은 인공관절, 전관절염, 당뇨병, 면역저하를 포함한다.
대체로 관절은 혈액을 통해 감염되지만 트라우마나 관절 주위의 감염으로 인해 감염되기도 한다.
초기 치료는 일반적으로 반코마이신, 세프트리악손, 세프타디딤과 같은 항생제가 포함된다.
수술도 관절을 치료하기 위해 시행되기도 한다. 초기에 치료를 하지 않으면 장기간 관절 문제가 발생할 수 있다.
패혈성 관절염은 한 해 10만 명 중 약 5명꼴로 발생한다. 고령자에게 잘 발병한다. 치료를 받을 경우 약 15%의 치사율이 있으며 치료를 받지 않으면 66%의 확률로 사망한다.
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◇화농성 관절염, 신생아 조기 진단 어렵다
화농성 관절염은 신생아의 경우 특히 조기 진단이 어렵지만 신생아는 미성숙한 면역체계로 인해 염증 반응이 불완전해 감염 소견이 나타나지 않는다.
또 자극 과민성, 식욕부진으로 나타나는 경우가 많아 진단이 늦어질 수 있으므로 해당 관절의 운동장애나 수동운동 시 과민성 등을 주의 깊게 찾아야 한다.
무릎관절에서 가장 자주 나타나며 고관절, 어깨관절, 수근관염, 발목관절, 팔꿈치관절 순으로 나타난다.
관절 감염이 의심되는 경우 혈액배양 및 관절천자를 즉시 실시하고 관절액 세균검사, 배양검사 및 감수성검사를 시행하여 활액분석을 수행한다.
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이때 활액은 탁하거나 진하게 만들어져 점성은 떨어진다.
백혈구 수는 증가해 80% 이상 다형핵 백혈구다. 또 단백질은 증가하고 당분은 감소한다. MRI 검사만으로는 진단이 어렵다.
◇화농성 관절염, 빠른 치료가 완치 방법
화농성 관절염은 빨리 치료해야 완치할 수 있다.
하지만 치료를 미루면 감염으로 관절 일부가 파괴될 수 있다. 이렇게 관절이 파괴되면 치료가 끝난 뒤 관절운동에 장애가 생길 수 있다.
감염이 심할 경우 혈액에 병원균이 들어가는 패혈증이 나타나기도 한다.
관절염을 일으키는 특정 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 무엇이 관절염 예방에 도움이 되는지 말하기 어렵다.
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하지만 관절염 증상 완화에 도움이 되는 몇 가지 방법을 아래에 소개하면 △적정 체중 유지 △관절을 과도하게 사용하거나 손상을 주지 않는 △뼈와 근육, 관절을 건강하게 유지하기 위해 정기적으로 운동하는 등이 있다.
그리고 △척추와 관절의 운동 폭과 유연성을 극대화하는 물리치료를 받는 △건강한 식습관을 갖는 것도 도움이 된다.
몸에 수분을 공급하는 것도 중요하지만 물은 관절 사이에 있는 연골의 70%를 차지하며 건강한 관절이 매끄럽게 움직여 충격을 흡수하는 데 중요한 역할을 한다.