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그 원인으로는 고령화를 비롯한 경제적·사회적 변화, 가공식품과 당류·음료 소비 증가, 비만, 신체활동 감소, 건강하지 못한 생활습관 등이 지적되고 있다.
특히 당뇨병 환자의 대부분을 차지하며 성인에게서 흔히 볼 수 있는 제2형 당뇨병은 최근 어린이나 청소년에게서도 발생이 증가하고 있다
국내 당뇨병 및 당뇨병 전 단계의 증가
대한당뇨병학회에 따르면 2020년 기준 국내 30세 이상 성인 약 6명 중 1명(16.7%), 65세 이상 성인 약 10명 중 3명(30.1%)이 당뇨병에 해당한다.
또한 공복혈당장애를 포함한 ‘당뇨병 전 단계’의 경우 30세 이상 성인에서 약 1479만 명으로 추정되는데, 이는 30세 이상 성인 약 10명 중 4명(44.3%), 65세 이상 성인 약 2명 중 1명(50.4%)에 해당한다.
특히 30대 성인 약 208만명에게 이미 당뇨병 전 단계가 있는 것으로 보고된 만큼 젊은 연령층에서 당뇨병 발생을 예방하기 위한 보다 적극적인 노력이 필요할 것으로 보인다.
과거와 비교해 당뇨병에 대한 인지율이 높아지고 있음에도 국내 당뇨병 환자 조절률은 여전히 30% 미만인 상태다.당뇨병 예방뿐만 아니라 당뇨병 환자에 대한 인지율, 치료율 향상을 포함한 적극적인 관리가 필요하다.
당뇨병의 증상과 합병증
당뇨병은 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많은데 고혈당이 심할 경우 피로감이나 무력감, 체중감소, 물을 너무 많이 마시거나 소변을 자주 보거나 허기가 지고 음식을 많이 먹는 등의 증상이 나타나기도 한다.당뇨병 환자에게는 고혈당과 이로 인한 대사 이상으로 다양한 합병증이 발생할 수 있다.
오랫동안 고혈당에 노출돼 발생하는 만성 합병증으로는 뇌혈관질환, 관상동맥질환, 말초혈관질환 등의 ‘대혈관 합병증’과 당뇨병성 신중, 강막병증, 신경병증 등의 ‘미세혈관 합병증’이 있다.
당뇨병에 관한 다양한 역학 연구에 따르면 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 환자의 적극적인 혈당 조절은 대혈관병증과 미세혈관 합병증 발생을 낮추고 합병증 진행을 늦춘다.만성 합병증은 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 심각한 장애나 사망의 원인이 되기도 하므로 혈당 관리를 통한 예방이 중요하다.
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당뇨병 환자의 혈당 관리
대한당뇨병학회에서는 당뇨병 환자의 혈당 조절 정도를 모니터링하고 평가하기 위해 글리코헤모글로빈 검사와 자가 혈당 측정을 권고한다.글리코헤모글로빈을 통해 검사 전 3개월간 혈당 조절 정도를 판단할 수 있을 뿐 아니라 환자가 측정한 자가 혈당 측정치의 정확성도 판단할 수 있다.
글리코헤모글로빈은 2~3개월마다 검사할 수 있다.개인 상태에 따라 검사 주기를 조정할 수 있지만 최소 연 2회 검사가 권장된다.일반적인 혈당 조절 목표는 제2형 당뇨병, 성인의 경우 글리코헤모글로빈 6.5% 미만, 제1형 당뇨병, 성인의 경우 7.0% 미만이 권고된다.
자가혈당측정은 당뇨병 환자에게 개별적인 치료를 통한 반응이나 치료 후 조절 목표에 도달했는지 알려주는 중요한 요소다.
또 저혈당을 예방하거나 의학영양요법, 운동요법, 약물치료 정도를 조절하는 지표로도 유용하게 사용된다.최근에는 의료정보통신의 발전으로 채혈 없이 당뇨병 환자의 혈당을 자주 측정 가능한 연속혈당측정기기도 혈당관리에 이용되고 있다.
대표적으로 의학영양요법이나 운동요법을 통해 생활습관을 관리할 수 있다.당뇨병 진단 즉시 생활습관을 적극 관리하도록 권고한다.
생활 습관 관리
대표적으로 의학영양요법이나 운동요법을 통해 생활습관을 관리할 수 있다.당뇨병 진단 즉시 생활습관을 적극 관리하도록 권고한다.
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의학 영양 요법
의학영양요법은 당뇨병 자가관리에서 핵심적인 부분으로 혈당과 혈청 지질 농도를 조절하여 적절한 체중을 달성 또는 유지하고 심혈관질환 위험을 감소시키는 등 전반적인 건강을 증진하는데 목적이 있다.
하루 식사 섭취 횟수, 식사 시 가족 동반 여부, 음주·간식 습관 등 개개인의 특성에 따라 개별화된 관리가 필요하다.
의학영양요법을 통해 글리코헤모글로빈을 0.32% 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다.
특히 5~10% 체중을 감량한 34%의 당뇨병 환자와 15% 이상 체중을 감량한 86%의 당뇨병 환자에게서 글리코헤모글로빈 6.5% 미만의 달성이 확인돼 대사의 상태도 유의하도록 개선될 것으로 보고되고 있다.
의학영양요법에서는 영양소 배분보다 하루에 섭취하는 음식의 양(총 열량)과 감량한 체중 유지가 더 중요하다.
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-과체중이나 비만한 성인은 5% 이상 체중을 감량하고 이를 유지하기 위해 총 열량 섭취를 줄여야 한다.
-탄수화물, 단백질, 지방 섭취 비율은 치료 목표와 취향에 따라 개별화하고 장기적인 이익을 입증하지 못하는 극단적인 식사 방법은 권고하지 않는다.
-탄수화물은 식이섬유가 풍부한 통곡물, 채소, 콩류, 과일, 유제품 형태로 섭취한다.
-당 섭취는 최소화한다.
-단백질 섭취를 제한할 필요는 없으며 신장질환이 있는 경우에도 더욱 엄격하게 제한하지 않는다.
-지방 섭취량의 경우 포화지방산은 총 열량의 10% 미만, 고도 불포화지방산 또는 10% 미만이 권장된다.
-포화지방산과 트랜스지방산이 많은 식품은 불포화지방산이 풍부한 식품으로 대체한다.
-나트륨 섭취는 일일 2,300mg 이내에 권고한다.
가급적 금주를 권고한다.
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운동 요법
운동은 당뇨병 환자의 혈청 지질, 혈압 및 혈류량 등을 개선해 심혈관질환 위험인자를 감소시키고 체중을 줄이는 효과가 있으며 인슐린 감수성을 증가시켜 혈당 조절을 용이하게 한다.
또한 인슐린과 경구 혈당 강하 제안 용량을 감소시켜 근력과 관절 기능 향상에 삶의 질을 증진하고 스트레스를 감소시키는 등의 장점이 있다.
하지만 저혈당 등의 위험성도 있기 때문에 당뇨병 환자가 운동을 할 경우 담당 의사와 상담이 필요하다.